Měření hladiny LDL cholesterolu (LDL-C) bylo po desetiletí považováno za základní ukazatel rizika kardiovaskulárních onemocnění a stále hraje důležitou roli v běžné klinické praxi. Moderní výzkum však ukazuje, že koncentrace LDL-C nemusí vždy přesně odrážet skutečné aterogenní riziko. Roste proto zájem o sledování hladiny apolipoproteinu B (ApoB), který poskytuje přesnější obraz o počtu částic schopných přispět ke vzniku aterosklerotických plátů. Rozdíl mezi LDL-C a ApoB • LDL-C udává množství cholesterolu obsaženého v lipoproteinech o nízké hustotě (LDL), ale neříká nic o tom, kolik těchto částic v krvi skutečně cirkuluje. Dva lidé mohou mít shodnou hladinu LDL-C, ale výrazně odlišný počet LDL částic – a právě počet částic je rozhodující z hlediska jejich pronikání do cévní stěny a zahájení aterosklerotického procesu. • ApoB je strukturální protein přítomný v každé aterogenní lipoproteinové částici – tedy v LDL, VLDL, IDL i Lp(a). Jelikož každá částice nese právě jednu molekulu ApoB, slouží ApoB jako přímý ukazatel jejich celkového počtu. Vyšší koncentrace ApoB znamená více aterogenních částic v krevním oběhu – a tím i vyšší riziko rozvoje cévních onemocnění. Farmaceutický význam ApoB je nejen strukturální součástí lipoproteinů, ale hraje i zásadní roli v jejich metabolismu – je nezbytný pro syntézu, transport a vazbu lipoproteinů na buněčné receptory. ApoB100, hlavní forma ApoB v krvi, se váže na LDL receptor, čímž umožňuje vstup částic do buněk. Poruchy v této interakci mohou vést k jejich hromadění v krvi a urychlit proces aterosklerózy. Zvláště nebezpečné jsou malé, denzní LDL částice, které obsahují méně cholesterolu, ale snadněji pronikají do cévní stěny, jsou náchylnější k oxidaci a méně efektivně odstraňovány receptory 1. Klinický význam Výsledky epidemiologických a klinických studií opakovaně ukazují, že ApoB je silnějším prediktorem kardiovaskulárních příhod než LDL-C nebo non-HDL cholesterol – obzvláště u pacientů s diabetem 2. typu, metabolickým syndromem nebo zvýšenými triglyceridy 2. Evropská kardiologická společnost (ESC) a Evropská společnost pro aterosklerózu (EAS) proto doporučují zvážit měření ApoB jako doplněk klasického lipidového profilu, zvláště u rizikových skupin 3. Další výhodou je nižší biologická variabilita ApoB ve srovnání s LDL-C, což zvyšuje spolehlivost opakovaných měření 4. Kdy zvažovat měření ApoB Měření ApoB se ukazuje jako přínosné v následujících klinických situacích: • U pacientů s vysokým kardiometabolickým rizikem, zvláště pokud mají zvýšené triglyceridy, nízký HDL, diabetickou dyslipidemii, obezitu nebo inzulinovou rezistenci. • Při nejasném lipidovém profilu, kdy jsou hodnoty LDL-C v normě, ale pacient má známky zvýšeného ri-zika (např. ateroskleróza v rodině nebo přítomnost cévní příhody). Kapitola: ApoB - částice, na kterých záleží 800 182 572 7:30-16:30 (Pá: do 14:00) Vyhlídka 39, 63800 Brno, Česká republika Tel: +420 545 222 863 Fax: +420 545 222 011 www.vitaminy-mineraly.cz Strana 34 Novější přístup k hodnocení srdečního rizika
RkJQdWJsaXNoZXIy Nzg5MDg=